Negii sunt excrescențe multiple ale pielii care apar pe brațe, coate, picioare, față și chiar în zona genitală. Au o formă rotundă, ies peste suprafața pielii, iar dacă sunt deteriorate mecanic, sângerează și provoacă disconfort. În exterior, astfel de formațiuni par destul de inofensive, dar de fapt aspectul lor indică prezența papilomavirusului uman în organism.
Verdictul medicilor atunci când apar astfel de tumori este de a le îndepărta cât mai curând posibil. Acesta este singurul mod de a evita consecințele neplăcute și de a scăpa complet de defectul cosmetic existent. Există multe metode de îndepărtare a negilor, fiecare dintre ele având anumite caracteristici și indicații. Să ne dăm seama ce metode sunt folosite în dermatologia modernă și cum să recunoaștem prezența verucilor pe corp.
Important!
Informațiile din acest articol nu pot fi folosite pentru autodiagnosticare și automedicație. Pentru a pune un diagnostic corect și a prescrie un tratament, trebuie să consultați întotdeauna un medic.
Ce este un neg?
Aceasta este o formațiune benignă, de culoarea cărnii, care reprezintă o proliferare localizată a epidermei cu papule (noduli) sau plăci. Mai simplu spus, astfel de formațiuni nu diferă sau diferă ușor de culoarea pielii, ci se ridică deasupra suprafeței sale și au o formă rotundă caracteristică.
Complicațiile verucilor includ crăparea suprafeței, creșterea zonelor afectate și aderarea la procesul de infecție. În plus, unele tipuri de creșteri sunt dureroase. Dar cel mai adesea, pacienții nu se gândesc la posibilele consecințe și caută ajutorul unui medic dintr-un singur motiv - aspectul inestetic al creșterilor și disconfortul psihologic din cauza aspectului lor.
Negii, de regulă, nu degenerează în neoplasme maligne. Cu toate acestea, în exterior pot fi confundate cu unele tipuri de patologii maligne. Prin urmare, examinarea unui medic atunci când sunt detectate astfel de excrescențe este o măsură obligatorie pentru menținerea sănătății.
Galerie foto
Motivele aspectului
Cauza verucilor pe corp este prezența papilomavirusului (HPV) în organism. Unul dintre simptomele acestei infecții este neoplasmele cu corp ușor, care sunt adesea de natură multiplă.
Potrivit statisticilor, până la 90% din populația lumii este infectată cu papilomavirus. Au fost identificate peste 100 de tipuri de HPV care pot infecta pielea și mucoasele și pot provoca dezvoltarea unor modificări caracterizate prin excrescențe papilomatoase.
Odată ajunsă în organism, infecția cu papilomavirus nu provoacă întotdeauna dezvoltarea manifestărilor externe. Acest lucru este facilitat doar de anumiți factori, printre care:
- avitaminoza;
- obiceiuri proaste;
- sarcina;
- endometrioza etc.
Mai mult, dezvoltarea HPV poate avea loc și pe fundalul unui sistem imunitar care funcționează normal. Este de remarcat faptul că infecția are loc prin contact direct cu o persoană infectată. Cele mai comune metode de infectare sunt prin contactul sexual cu o persoană infectată cu papilomavirusul uman sau prin transmiterea către un copil de la părinți. În plus, excrescentele de pe piele (adică negii) în sine sunt contagioase. De asemenea, se știe că virusul poate pătrunde în stratul bazal al epidermei prin microtraumă.
Este de remarcat faptul că HPV nu provoacă întotdeauna veruci, deoarece pot apărea latent (ascuns). În plus, apariția tumorilor depinde de subtipul de infecție care a pătruns în organism. Leziunile cauzate de papilomavirusul uman sunt diverse din punct de vedere morfologic, astfel încât doar un medic poate pune un diagnostic precis.
Galerie foto
Tipuri de negi
Virusul papiloma uman poate provoca următoarele formațiuni:
- Obișnuit sau vulgar (verrucae vulgares). Cea mai frecventă formă, care este mai frecventă la copiii preșcolari (aproximativ 70% din cazuri). Sunt creșteri cu o suprafață aspră de până la câțiva milimetri în dimensiune. Poate avea o culoare gălbuie sau cenușie. La început, nuanța lor se potrivește adesea cu nuanța pielii, dar apoi formațiunile încep să se întunece. De-a lungul timpului, acestea pot crește în dimensiune, provocând unei persoane un mare disconfort. În plus, sunt frecvente cazuri de fisuri care apar în jurul negului. La atingere - aspru și dens, acoperit cu piele keratinizată deasupra. Localizarea principală este degetele, dosul mâinilor; la copii, creșterile se găsesc și pe genunchi. Adesea, în jurul unui neg vulgar, se formează un grup de mai multe mici, iar în timp, zonele afectate cresc doar în dimensiune. De regulă, formațiunile nu sunt dureroase, dar în cazuri rare pot dispărea de la sine. Dar cel mai adesea îndepărtarea lor este necesară pentru a preveni rănirea. Cauza apariției verucilor de acest tip este tipul HPV 1, 2, 4 și 7. Infecția apare prin contactul direct cu un pacient. Există, de asemenea, o serie de factori care predispun la infecție: prezența microtraumelor pe piele, bărbierit recent, hiperhidroză, presiune excesivă asupra pielii de la îmbrăcăminte sau încălțăminte. Copiii se infectează adesea la școală, grădiniță sau secția de sport. Atunci când se identifică neoplasme de acest tip, este important să se efectueze un diagnostic diferențiat și să se excludă prezența tuberculozei cutanate neguoase, a keratoacantomului și a unei serii de alte patologii.
- Plată sau juvenile (verrucae planae verrucae juveniles). Din denumirea acestor neoplasme reiese clar că apar în adolescență sau la vârsta adultă tânără. Particularitatea lor este o ușoară proeminență deasupra suprafeței pielii, o formă rotundă și o culoare care se potrivește cu nuanța pielii. Keratinizarea este cel mai adesea absentă. Dimensiunea creșterilor este de până la 5-8 mm. Ele pot fi fie simple, fie multiple. Situat pe față, gât, dosul mâinilor. Ele pot dispărea spontan după 1-2 ani. Diagnosticul diferențial se realizează cu lichen plan și moluscum contagiosum.
- Plantare (verrucae plantares). O formă comună care, după cum sugerează și numele, apare pe tălpile picioarelor. De regulă, aceasta este zona metatarsienelor, călcâielor sau mingii degetelor de la picioare - zonele care sunt supuse celei mai mari presiuni și frecări. Astfel de creșteri pot atinge dimensiuni mari - până la 2 cm în diametru. Frecarea excesivă le poate face să se prăbușească și să provoace răni. De obicei, au margini clare și o suprafață aspră. Sub pielea keratinizată sunt adesea vizibile puncte negre - capilare trombozate. Culoare - galben sau maro. Cauza apariției unor astfel de excrescențe este HPV tipurile 1 și 4. Procesul patologic poate fi superficial și profund. În cel de-al doilea caz, negii provoacă disconfort și provoacă durere la mers, așa că sunt întotdeauna îndepărtați. Diagnosticul diferențial se realizează cu calusuri și leziuni fungice ale pielii.
- Negi genitali. Această formă de neoplasm este una dintre manifestările comune ale HPV în zona anogenitală. Condiloamele sunt localizate pe organele genitale sau în apropierea anusului, uneori întâlnite în zona inghinală, axile, în apropierea glandelor mamare și în colțurile gurii. Au dimensiuni diferite și arată oarecum ca conopida. Sunt de culoarea cărnii și pot fi pe o tulpină subțire sau pe o bază largă sub formă de nodul. Astfel de creșteri sunt destul de „cascante", deci sângerează adesea. Transmis pe cale sexuală. Factorii de risc includ prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, schimbări frecvente ale partenerilor sexuali, perturbarea microflorei normale a vaginului, sarcina, precum și diverși factori interni (de exemplu, deficit de vitamine). O altă caracteristică este apariția simultană a verucilor genitale multiple. La bărbați, astfel de formațiuni sunt adesea confundate cu un colier papular al penisului. La femei, patologia poate fi confundată cu micropapilomatoza labiilor.
Există și alte tipuri mai puțin comune de veruci. Clasificarea formațiunilor ia în considerare tipul de HPV care a provocat apariția lor, natura germinării, dimensiunea și parametrii externi. De exemplu, A. N. Khlebnikova identifică 8 tipuri clinice de veruci. O serie de cercetători identifică mai multe opțiuni, împărțindu-le în subgrupuri mici. Alte tipuri comune de neoplasme includ următoarele:
- Negi filiformi. Creșteri subțiri cornoase care apar pe față: lângă nas, gură, ochi. De obicei diagnosticate la pacienții mai în vârstă, aceștia pot avea o bază largă sau îngustă. Se rănește foarte ușor.
- Condilom gigant Buschke-Levenshtein. Acesta este un tip separat de veruci genitale, care apare inițial ca un grup de papiloame multiple. De regulă, creșterile sunt localizate în zona pliurilor inghinale sau a vulvei; în timp, se formează o leziune extinsă cu includerea țesuturilor învecinate în proces.
- Negii „măcelar". Acesta este unul dintre tipurile de veruci vulgari care apar la persoanele care vin adesea în contact cu pește sau carne crudă. Sunt neoplasme în formă de conopidă, dar sunt de culoarea cărnii.
- Negi chistici. Un tip de excrescențe pe picioare care apar ca noduri moi cu crăpături adânci. Când sunt răniți, apare o scurgere alb-gălbuie.
Diagnosticul verucilor
În cele mai multe cazuri, o examinare vizuală și anamneza sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Pentru a confirma concluziile și a exclude alte patologii, se poate efectua o examinare histologică a celulelor neoplasmului.
Dacă se suspectează o altă infecție, medicul poate prescrie proceduri suplimentare de diagnosticare. De exemplu, este posibil să se efectueze o analiză pentru a detecta anticorpi la virus, CT sau RMN.
Tratamentul verucilor în unele cazuri depinde de cauza apariției lor, sau mai precis, de tipul de papilomavirus uman prezent. Pentru a determina boala existentă, se efectuează o analiză diferențiată a răzuirii celulelor epiteliale ale tractului urogenital.
Metode de îndepărtare
Scopul tratamentului este de a elimina excrescentele pentru a preveni recreșterea și reapariția. Metodele moderne de tratament oferă până la 80% eficacitate. Terapia medicamentosă pentru pacienți este cel mai adesea necesară în prezența manifestărilor genitale ale HPV și include utilizarea medicamentelor citotoxice.
Pentru a elimina manifestările fizice, se folosesc metode fizice sau chimice de distrugere. Mai mult de 30 de metode de tratament diferite sunt descrise în literatura medicală modernă, așa că este foarte dificil să vorbim despre o metodă universală. Yu. Yu. Stirschneider observă că multe dintre tehnicile descrise au o serie de dezavantaje grave (de exemplu, îndepărtarea radicală incompletă, riscul de apariție a complicațiilor intra și postoperatorii, formarea diferitelor defecte cosmetice). De aceea metoda de tratament este aleasă individual și numai după un diagnostic diferențiat.
Cele mai populare metode de tratament includ următoarele:
- Criodistrucție. Această metodă de îndepărtare a negilor presupune expunerea zonelor afectate la azot lichid. Are loc necroza tisulară controlată, având ca rezultat îndepărtarea completă a tumorii existente. Criodistrucția poate fi efectuată prin aplicare (potrivit pentru negi cu diametrul de până la 10 mm) și aerosoli (necesar pentru excrescențe cu creștere profundă în țesut). Îndepărtarea are loc într-o singură ședință; dacă este necesar, procedura se repetă după 1-2 săptămâni. Această tehnică este utilizată pentru un număr mic de veruci (în medie până la 4-5 elemente) și o zonă mică de tratament. Procedura este în general nedureroasă și eficientă, dar rezultatul depinde în mare măsură de profesionalismul medicului.
- Electrocoagularea. Îndepărtarea strat cu strat a tumorii datorită acțiunii curentului electric. Tehnica este considerată mai eficientă decât criodistrucția, dar are și dezavantajele sale: după îndepărtare, cicatricile rămân adesea pe piele. Prin urmare, această metodă nu este utilizată în cazurile în care un rezultat estetic bun este important. Cu toate acestea, cu ajutorul curentului electric, zonele mari afectate pot fi îndepărtate.
- Distrugerea cu laser. Una dintre cele mai eficiente metode de îndepărtare a negilor este terapia cu laser. Aceasta este metoda preferată în clinica noastră Altermed Aesthetic din Sankt Petersburg. Îndepărtarea creșterii are loc strat cu strat: sub acțiunea unui fascicul laser, țesutul deteriorat este evaporat până când dispare complet. Timpul de expunere variază de la câteva secunde la 2-3 minute (în funcție de mărimea și numărul de creșteri). Procedura vă permite să eliminați verucile, papiloamele și condiloamele fără efecte invazive. Datorită coagulării instantanee a țesutului sub acțiunea unui fascicul laser, riscul de infecție secundară este eliminat. Prin urmare, procesul de reabilitare este rapid și fără complicații.
- Terapia cu unde radio. Această tehnică implică utilizarea undelor electromagnetice de o anumită frecvență. Procedura se efectuează folosind un dispozitiv special (dispozitivul Surgitron este adesea folosit). În timpul expunerii, are loc încălzirea țesuturilor, în urma căreia celulele de formare se evaporă efectiv (la fel ca ceea ce se întâmplă în timpul terapiei cu laser).
- Produse chimice. Plasturile salicilice și aplicațiile de colodion lactic-salicilic nu pot fi numite o metodă modernă de tratament, cu toate acestea, în unele cazuri, această tehnică este încă utilizată. De exemplu, dacă există contraindicații pentru alte proceduri. Îndepărtarea chimică este un proces complex care necesită proceduri repetate și îndepărtarea mecanică preliminară a țesutului afectat.
Este foarte greu de spus fără echivoc care metodă de îndepărtare a negilor este mai bună. Atunci când alege o tehnică, medicul ia în considerare tipul de formațiuni, dimensiunea, numărul și locația acestora.
Se iau în considerare istoricul medical concomitent al pacientului, prezența patologiilor cronice și metodele utilizate anterior. Studiile efectuate folosind metode populare de tratament au arătat că distrugerea cu laser dă rezultate optime (76%). Potrivit lui Yu. Yu. Stirschneider, aceste cifre sunt mai mari decât cele ale electrocoagulării (56%) și criodistrucției (44%).
Complicațiile după îndepărtarea verucilor sunt extrem de rare. De regulă, consecințele sunt posibile după încercările de a elimina excresmele pe cont propriu. În aceste cazuri, pacientul experimentează inflamație, răspândirea în continuare a virusului prin piele sau formarea unei cicatrici. Deci, dacă găsiți un neg sau o formațiune similară cu acesta, nu încercați să îl cauterizați sau să îl tăiați singur.