Papilomul este o neoplasmă benignă a pielii, a cărei caracteristică distinctivă este o bază de papilă a țesutului conjunctiv acoperit cu epiteliu deasupra. Papiloamele apar la om în diferite zone ale corpului (pe piele, mucoase, în organele interne și alte localizări) și la majoritatea animalelor.
Papiloamele se dezvoltă din epiteliu de tranziție sau plat în formă de formațiuni dense moi pe așa-numitul pedicul. Mărimea acestor formațiuni variază de obicei între 1 și 2 centimetri în diametru, iar suprafața lor exterioară are o nuanță albă sau maro murdară. Uneori papiloamele cresc în direcții diferite și devin ca conopida sau pieptenele unui cocoș.
Papiloamele sunt îndepărtate pentru un efect cosmetic dacă apar în zone vizibile ale corpului - pe gât, brațe, față, totuși, dacă apar în multe zone ale membranei mucoase, de exemplu, pe laringe, pot fi provocate tulburări de permeabilitate care amenință viața pacientului. În cazul laringelui, papilomul poate bloca căile respiratorii, provocând probleme cu vocea sau incapacitatea de a respira normal, în cazul vezicii urinare, papiloamele provoacă hematurie. Dacă pe corp se formează mai multe papiloame, atunci acest lucru indică apariția papiloamei.
Etiologia papiloamelor
În cea mai mare parte, apariția papiloamelor este provocată de o infecție virală - papilomavirus uman (HPV), deși uneori papiloamele pot apărea congenitale sau ca complicații ale bolilor inflamatorii.
Când HPV intră în corpul uman, activitatea sa începe de obicei să se manifeste după o lungă perioadă de timp. Adesea, unii factori provocatori contribuie la activarea papilomavirusului, din cauza căreia neoplasmele moi încep să apară pe piele sau pe mucoase. Experții includ stresul, scăderea imunității, slăbirea corpului din cauza tratamentului, deficiența vitaminelor în organism, traumatismele pielii ca factori principali care provoacă papiloame.
Practic, oamenii sunt infectați sexual cu papilomavirus, cu toate acestea, sunt posibile și cazuri de infecție internă cu o imunitate foarte scăzută sau în prezența unor zone ale pielii deteriorate care pot intra în contact cu un purtător HPV. Apariția papiloamelor indică activarea virusului existent, care este la fel de posibil pentru femei și bărbați. Un bebeluș se poate infecta cu acest virus în timp ce trece prin canalul de naștere al unei mame infectate.
Clasificarea manifestărilor HPV
Virusul papiloma uman care infectează membranele mucoase și pielea poate fi clasificat în următoarele forme:
- formă clinică care poate fi detectată în timpul unei examinări de rutină: veruci genitale, papulare și papilare, veruci exofitice, precum și cervicită și eroziune cervicală la femei; forma subclinică
- , în care formațiunile nu prezintă simptome, nu sunt vizibile și pot fi detectate doar în timpul endoscopiei: formațiuni inversoare (crescând către interiorul membranelor mucoase), negi plate, precum și condiloame în canalul cervical;
- formă latentă, caracterizată prin absența unei clinici și detectată exclusiv prin rezultatele analizelor;
- formă feminină sau formă cervicală, exprimată prin cancer de col uterin sau displazie de diferite stadii.
Atunci când femeile sunt infectate cu HPV puternic oncogen ca urmare a actului sexual, probabilitatea apariției neoplasmelor maligne în canalul cervical crește brusc. Când este infectat cu alte tipuri de virus, probabilitatea oncologiei nu este atât de mare, cu toate acestea, o tumoare canceroasă poate apărea în rect sau cavitatea bucală. La bărbați, probabilitatea de cancer din cauza HPV există în anus, penis și rect.
Tipuri și forme de papiloame
Este foarte important să identificați corect papiloamele care apar pe corp. Tipurile lor sunt în dependență directă de tulpina virusului rezultat, care, pătrunzând în corpul uman, contribuie la procesul de diviziune celulară excesivă în piele, rezultând papiloame.
Tulpinile HPV pot fi oncogene și non-oncogene. Există mult mai multe soiuri non-oncogene și, de regulă, acestea nu aduc pacientului nimic în afară de disconfort estetic extern.
O astfel de manifestare poate fi ușor eliminată, rezolvând astfel problema. Cu toate acestea, dacă neoplasmele apar în zona membranelor mucoase, acest lucru indică procese patologice grave. O astfel de dislocare înseamnă că o persoană a fost infectată cu o tulpină oncogenă de HPV, prin urmare, terapia antivirală complexă este extrem de necesară. Pentru a distinge între diferite tipuri de papiloame, este suficient să le comparăm pur și simplu și să identificăm trăsăturile distinctive ale uneia sau altei subspecii.
Negi simpli
Papiloamele simple sau negii sunt cel mai frecvent tip de papilomavirus cauzat de mai multe tulpini simultan. Aceste tulpini de HPV sunt transmise nu numai sexual, ci și prin contact și viața de zi cu zi, ceea ce duce la statistici care indică faptul că 30% din populația lumii a întâlnit un astfel de HPV cel puțin o dată în viață.
Papiloamele simple sau negii vulgari (obișnuiți) sunt localizate cel mai adesea pe extremitățile superioare, și anume pe mâini, dar uneori pot apărea și pe corp, tălpi și picioare, palme, degete. Particularitatea lor este că astfel de negi apar în locuri cu pielea deteriorată din cauza scăderii imunității locale. Astfel de papiloame apar în zona tălpilor sau palmelor datorită contactului cu substanțe chimice de uz casnic de calitate slabă, transpirații abundente, diverse leziuni ale pielii, dermatită.
Negul vulgar exterior pare a fi neoplasme papilare ale pielii de câțiva milimetri în diametru la începutul bolii. În acest caz, capul negii are o textură omogenă și moale și se ridică deasupra suprafeței pielii. Este slab pigmentat, iar rădăcina sa pătrunde adânc în piele, unde primește nutriție de la vase. Ca urmare a unei astfel de nutriții, negii cresc treptat, în timp ce nu numai dimensiunea lor se schimbă, ci și gradul de pigmentare. De asemenea, părul crește adesea în centrul unor astfel de papiloame, care este o variantă a normei și nu indică o neoplasmă malignă.
Papiloame plate
Astfel de leziuni ale pielii arată ca niște plăci plate mici gălbui care se ridică ușor deasupra suprafeței pielii. Structura lor este densă, cu o rădăcină subcutanată profundă, dovadă fiind durerea frecventă la apăsarea verucii sau cu deteriorarea acesteia de zi cu zi. Localizarea unor astfel de papiloame este cel mai adesea fața și mâinile. Uneori pot apărea în anus sau pe labiile majore la femei și în scrot la bărbați. Datorită aportului activ de sânge, acestea au o tendință ascendentă activă.
Principala caracteristică a papiloamelor plate este dificultatea tratamentului lor. După tratamentul chirurgical al acestor neoplasme, cicatricile și cicatricile rămân de obicei la locul lor.
Negii genitale
Negii genitali apar în zona inghinală sau a membranelor mucoase. În exterior, acestea sunt neoplasme papilare subțiri cu diametrul de 2-3 milimetri. Astfel de condiloame cresc rapid, formând o creștere mare a pielii dintr-o mică papilă, asemănătoare unei conopide sau a unui coajă de cocoș.
Principalul pericol al verucilor genitale este riscul ridicat de infecție, inflamația neoplasmelor în vagin sau labiile minore la femei. Acestea pot fi ușor rănite, după care infecția pătrunde în organism cu o viteză mare. De asemenea, o mare problemă asociată cu verucile genitale este riscul ridicat de recurență, care nu se reduce nici cu utilizarea tratamentului antiviral și cu eliminarea neoplasmelor. Mai multe tulpini ale virusului pot provoca veruci genitale, dintre care unele pot fi periculoase pentru femei în ceea ce privește procesul malign.
Papiloame filiforme
Papiloame filetate cu o tulpină subțire, al cărei vârf este încoronat de capul neoplasmului. Sunt foarte greu de confundat cu alte specii datorită aspectului lor deosebit, prin urmare, uitându-se la fotografia papiloamelor filamentare, pot fi diferențiați de alte soiuri.
Astfel de neoplasme apar cel mai adesea după vârsta de 45 de ani în zonele în care prevalează pielea subțire - pe piept, axile, pe gât. Creșterea dimensiunii unor astfel de neoplasme reprezintă alungirea lor ulterioară. Capul papiloamelor filamentoase este de obicei gălbuie sau roz, pigmentarea nu este exprimată, cel mai adesea foarte slabă.
Alunițe interne
Orice neoplasm de pe suprafața organelor interne ale unei persoane poate fi clasificat ca un subgrup de alunițe interne. Acestea sunt condiloame intragastrice, papiloame în rect, neoplasme în gât și gură, neoplasme pe pereții vezicii urinare. O caracteristică distinctivă a acestor papiloame este imposibilitatea recunoașterii lor fără efectuarea procedurilor și diagnosticelor medicale adecvate. Cu toate acestea, boala poate fi suspectată de simptome speciale. Pericolul unor astfel de neoplasme este identificat în fiecare caz.
Dacă există papiloame în vezică, sângerarea sau cancerul se pot dezvolta în timp.
Dacă papilomul este localizat în laringe, atunci ajută la blocarea respirației și interferează cu funcția de vorbire a persoanei.
Papiloame Lewandowski-Lutz
Epidermodisplazia verucoasă sau papiloamele Lewandowski-Lutz sunt o patologie foarte rară care afectează în principal numai copii sau adolescenți. Se întâmplă ca o astfel de boală să poată fi moștenită și răspândită într-o familie.
Tabloul clinic al bolii se manifestă sub forma a numeroase negi roșii-maronii în zona picioarelor și a mâinilor. O caracteristică a patologiei este faptul că atunci când papiloamele sunt localizate pe zone ale corpului care sunt expuse la radiații ultraviolete, într-o treime din toate cazurile, ele renăsc în neoplasme maligne și cresc în zona țesuturilor învecinate.
Locațiile papiloamelor
Papiloamele filamentoase, vulgare sau ascuțite, precum și condiloamele, sunt cele mai frecvente în practica medicilor. Locul localizării verucilor filamentoase este fața, cele vulgare sunt mai des situate în zona picioarelor sau a mâinilor, iar condiloamele se află exclusiv pe membranele mucoase (capul penisului și uretra la bărbați, în zona labiilor minore și vagin la femei), dar se întâmplă că oricedin aceste negi pot apărea într-un loc neobișnuit pentru ei înșiși.
Nu este dificil să îndepărtați astfel de papiloame în condiții moderne, cu toate acestea, pericolul este faptul că, odată cu scăderea imunității, pot apărea noi papiloame, ceea ce va duce la consecințe mai grave asupra sănătății, de exemplu, apariția ulterioară a verucilor genitale este plină de dezvoltarea cancerului de col uterin la femeiuter. Negii plantari sunt cele mai frecvente pe tălpile și degetele de la picioare aspre. Ocazional, un ghimpe se poate dezvolta pe degetul mare după leziuni severe ale pielii din zonă.
În general, papilomatoza este o formă generalizată de patologie, în care neoplasmele se formează pe tot corpul uman. Aceste creșteri au un aspect caracteristic, prin urmare, după ce au văzut manifestările bolii o dată, nu mai poate fi confundată cu nicio altă boală.
Simptome HPV
Cel mai frecvent simptom al papilomavirusului în corpul uman este apariția papiloamelor pe piele.
Restul simptomatologiei depinde direct de localizarea și tipul bolii. În funcție de semnele de mai sus, simptomele HPV pot fi următoarele:
- Negii genitali apar pe membranele mucoase ale organelor genitale, gurii, laringelui, rectului și pe suprafața interioară a stomacului. Simptomele apariției patologiei în zona genitală sunt mâncărime și un miros neplăcut. Dacă astfel de simptome încep să deranjeze, în niciun caz nu trebuie ignorate, deoarece foarte des cauza apariției sale poate fi de natură oncogenă.
- Papiloame intraductale în zona canalelor glandelor mamare, ale căror semne sunt roșeață în zona mamelonului, mâncărime ușoară și arsură. De asemenea, dacă apăsați mamelonul cu un astfel de papilom, atunci o descărcare ichor sau verde începe să răsară din el. Pericolul papilomului intraductal este degenerarea sa treptată și posibilă în cancer de sân.
- Negii plantari sunt exprimați în calusuri active în zona tălpilor, care, atunci când mergeți sau apăsați pe el, provoacă durere într-o formă ascuțită.
- Papiloamele din zona laringelui nu sunt exprimate inițial în nicio simptomatologie specifică, dar treptat această patologie duce la o modificare a vocii unei persoane, o senzație de comă în gât și afectarea funcțiilor respiratorii. De asemenea, pacientul începe să întâmpine dificultăți la înghițire.
- Negii plate la adolescenți apar cel mai adesea în zona părților exterioare ale mâinilor și în partea inferioară a feței. Simptomatologia este foarte estompată și se exprimă cel mai adesea prin mâncărime ușoară și rară a neoplasmelor.
Patogenie
În prezența HPV în corpul uman, cel mai adesea este posibil să se concluzioneze că sistemul imunitar este redus. Odată ajunși în corp, virușii încep procesul de infecție al stratului epitelial bazal, făcând principalul prejudecată spre afectarea zonei de tranziție de la epiteliul stratificat scuamos la cilindric. În celulele infectate pot exista 2 forme ale virusului - episomal (în afara cromozomilor celulare) cu natură benignă și introzomal (integrat în genomul celulelor) cu natură parazită malignă.
Perioada de incubație a papilomavirusului poate varia de la momentul în care virusul pătrunde în organism până la primele manifestări ale bolii într-o perioadă de la 14 zile la câțiva ani. Natura infecției cu papilomavirus uman este de obicei latentă, adică ascunsă. În același timp, mai multe tipuri de patologie se pot instala în corpul uman în același timp și, sub influența anumitor factori, fiecare dintre aceștia poate începe să se manifeste la un moment dat prin reproducere activă. În acest caz, apare o etapă a bolii, la care manifestările clinice încep să fie identificate.
Foarte des (până la 90% din toate cazurile de infecție cu HPV), corpul uman se auto-vindecă de această patologie în decurs de 6-12 luni, cu toate acestea, în 10% din cazurile rămase, boala poate deveni cronică cu un curs lung, recăderi și posibilitatea apariției malignității procesului.
Diagnosticul bolilor
Ultrasunete pentru papiloame
Examenul cu ultrasunete în diagnosticarea papiloamelor este folosit nu ca metodă principală de cercetare, ci ca o metodă suplimentară, confirmând corectitudinea presupusului diagnostic. Practic, ultrasunetele sunt utilizate pentru diagnosticarea papiloamelor în organele interne atunci când vine vorba de transformarea lor malignă.
Ecografia este utilizată printre tehnicile de verificare instrumentală pentru diagnosticarea papilomului intraductal.
Efectuarea unui examen cu ultrasunete în acest caz nu permite specialistului să examineze canalele glandelor mamare, cu toate acestea, ajută la diferențierea papilomului intraductal față de cancerul de sân suspectat, face posibilă excluderea galactoreei în prolactinom. De asemenea, ultrasunetele pot ajuta la detectarea apariției neoplasmelor cu papilom al vezicii urinare. Cu toate acestea, ultrasunetele în acest caz sunt eficiente numai dacă neoplasmele depășesc 1 centimetru în diametru.
Diagnostic PCR atunci când faceți un diagnostic
Diagnosticul bolii în cauză este efectuat de medici, dermatolog și venerolog. Deoarece numărul de tipuri de virus este divers, este important să se determine cu exactitate ce tip de pacient este infectat și dacă această tulpină are un caracter oncogen. Din punct de vedere vizual, este posibil să se pună un diagnostic precis doar în cazul verucilor genitale clasice, motiv pentru care, dacă există suspiciunea infecției cu HPV, specialiștii folosesc întotdeauna răzuirea PCR.
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) invită cercetătorii nu numai să determine prezența HPV în organism, ci și demonstrează tipul acestuia, oncogenitatea și numărul de viruși în momentul diagnosticului. Acest lucru este foarte important în ceea ce privește diagnosticul, deoarece dacă există informații despre procentul de virus din organism, este posibil să se determine data aproximativă a infecției și să se stabilească persoanele de contact ale pacientului pentru a efectua terapia etiotropă.
Pe baza rezultatelor diagnosticului PCR, este posibil să se determine evoluția cronică a infecției sau focarul său unic, datorită scăderii imunității. Astfel de informații oferă specialistului posibilitatea de a prescrie terapia adecvată unui anumit caz. De obicei, diagnosticul PCR se efectuează sub formă de screening. Dacă se confirmă prezența unui virus în organism, pacientul continuă să fie examinat folosind alte tehnici.
Biopsia HPV
Biopsia în medicină se referă la procedura de prelevare a probelor de țesut uman pentru examinarea ulterioară a acestora prin colorare cu coloranți speciali. Biopsia este foarte frecventă pentru cancer, precum și pentru suspiciunea de HPV. În ajunul tratamentului cu papilomavirus, medicii trebuie să excludă natura oncologică a neoplasmelor.
Biopsia este o tehnică de diagnostic extrem de precisă care, dacă se suspectează HPV, poate fi exprimată în studii citologice sau histologice.
Un studiu citologic este un studiu al celulelor corpului la microscop, conceput pentru a demonstra specialiștilor schimbările pe care le-a provocat o infecție virală în aceste celule. Pentru prevenirea și depistarea precoce a cancerului de col uterin, celulele pentru examen citologic la o femeie sunt luate din acest organ. Dacă tipurile de HPV oncogene sunt detectate la femei, chiar și în absența manifestărilor și semnelor externe, li se atribuie anual studii citologice, permițându-le să vadă în timp util semne de displazie cervicală. Faptul este că displazia acestui organ este complet vindecabilă și, dacă nu începeți dezvoltarea procesului, atunci cancerul de col uterin din organism nu se va dezvolta deloc, chiar și cu un tip oncogen de virus.
Pentru a diagnostica cu precizie HPV, se efectuează un studiu histologic, pentru care nu se ia de la pacient o răzuire celulară superficială pentru analiză, ci o bucată de țesut, care face posibilă examinarea localizării corecte a straturilor celulare, caracteristicilor țesuturilor și identificarea caracteristicilor oncologice. La efectuarea unui examen histologic cu ajutorul soluțiilor, proba de țesut prelevată este deshidratată și încorporată în parafină, după care secțiunile sunt realizate cu ajutorul unui microtom, permițând obținerea straturilor cu grosimea de 0, 1 milimetri. Straturile îndepărtate sunt colorate cu coloranți speciali pentru a dezvălui celulele patologice în timpul examinării microscopice și pentru a determina natura acestora.
Tratamentul papilomatozei
Tratamentul papilomavirusului se efectuează întotdeauna conform unei scheme individuale. Dacă un virus este detectat în timpul diagnosticului, dar nu există încă manifestări, pacientului i se prescrie o terapie citostatică etiotropă, care „calmează” eficient virusul timp de câțiva ani.
Dacă o persoană este purtătoare de HPV, atunci ar trebui să fie supusă în mod regulat diagnostic PCR pentru a identifica semnele inițiale ale dezvoltării bolii. În plus, purtătorul acestui virus este obligat să utilizeze contracepția de barieră pentru a nu infecta partenerii sexuali.
La detectarea papilomavirusurilor, este obligatoriu să se utilizeze agenți antivirali în tratament. În general, preparatele imunomodulatoare și vitaminice sunt indicate pentru toți pacienții cu HPV.
Când papiloamele apar pe membranele mucoase sau pe piele, în funcție de locație și simptome, se recurge la criodestrucție, electrocoagulare și îndepărtarea cu laser a creșterilor. Uneori, papiloamele sunt, de asemenea, eliminate cu o tehnică mai modernă - folosind unde radio. În caz de semne de malignitate a papilomului, acesta este excizat chirurgical împreună cu țesuturile sănătoase din jur în jurul creșterii. De asemenea, este important să știm că îndepărtarea papilomului nu duce la o vindecare completă, deoarece virusul rămâne în organism și poate reapărea.
Nu există medicamente pentru eliminarea completă a acestui virus din organism în medicina modernă, prin urmare, atunci când este detectat un astfel de diagnostic, chiar și în absența manifestărilor, o persoană trebuie să fie supusă periodic examinărilor pentru a detecta dezvoltarea patologiei.
Întrucât papilomavirusul se transmite sexual cel mai adesea, merită să preferați o metodă contraceptivă de barieră și, dacă o femeie planifică o sarcină, este important să efectuați măsuri de diagnostic în timp util și să luați o terapie care va reduce probabilitatea de infectare a copilului cu acest virus.
Prevenirea bolilor
Este posibil să se prevină apariția papiloamelor pe corp, respectând regulile de bază ale igienei personale și dezinfectarea în timp util a oricăror răni. Este imperativ să folosiți un prosop separat, un pieptene, dispozitive de manichiură, pantofi pentru fiecare membru al familiei în viața de zi cu zi, iar sexul inconsecvent trebuie protejat întotdeauna cu prezervative. De asemenea, după actul sexual, este important să faceți întotdeauna un duș și să tratați zonele de contact ale pielii și ale membranelor mucoase, deoarece virusul durează ceva timp pentru a intra în corpul uman.
În medicina modernă, există și un vaccin împotriva papilomavirusului. A fost deja testat în 72 de țări din întreaga lume și este eficient împotriva subtipurilor de 16 și 18 HPV, care cauzează cancer de col uterin în 90% din toate cazurile diagnosticate. De asemenea, vaccinarea luptă cu succes împotriva virusurilor subtipurilor 6 și 11, care provoacă dezvoltarea verucilor genitale, care sunt dificil de tratat. Datorită căii sexuale de infecție cu acești viruși, se recomandă vaccinarea înainte de debutul activității sexuale a unei persoane. Cel mai adesea, experții recomandă utilizarea vaccinului de trei ori pentru fetele cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani. Organizația Mondială a Sănătății recomandă și vaccinarea băieților, pentru a preveni posibilitatea circulației HPV.
Sunt papiloamele periculoase?
Papilomavirusul este un factor de risc pentru dezvoltarea patologiilor oncologice. Cel mai adesea, datorită acestui virus, apare cancerul de col uterin, cancerul organelor genitale externe (vulva, glandul penisului). Cu toate acestea, infecția cu HPV nu duce întotdeauna la cancer. Există multe subtipuri ale acestui virus cu un indice oncogen scăzut, de exemplu, subtipurile 6, 11, 42, 43, 44, care formează condiloame, dar există și subtipuri puternic oncogene - 16, 18, 31, 33, care provoacă negi plate. Din momentul în care virusul pătrunde în organism până la transformarea unui neoplasm într-unul malign, poate dura de la 10 la 20 de ani.
Dacă pe corp există papiloame mari, care se pot deteriora foarte ușor în viața de zi cu zi, acestea trebuie îndepărtate.
Dacă papilomavirusul detectat în organism nu este tratat, atunci riscul de a contracta alte infecții crește dramatic. Și odată cu desfășurarea proceselor infecțioase paralele, papiloamele încep să apară în alte părți ale corpului, slăbind sistemul imunitar. Se dovedește a fi un cerc vicios. În plus, dacă unii papiloame nu sunt îndepărtați, pot degenera în neoplasme oncologice, ceea ce înseamnă că această boală trebuie abordată cu toată seriozitatea și să nu lase niciodată evoluția bolii să-și urmeze cursul.